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發(fā)病機(jī)理

日期：2013-08-29

正常皮膚組織細(xì)胞的代謝和分裂增殖有賴于其皮下組織內(nèi)血管和淋巴系統(tǒng)功能的完好。

正常情況下，組織沒(méi)有受到異常的壓迫，其皮下組織內(nèi)的血管網(wǎng)結(jié)構(gòu)完好，局部組織血供以及營(yíng)養(yǎng)的供給正常。然而，當(dāng)局部組織過(guò)度受壓時(shí)，皮下組織的血管網(wǎng)將因?yàn)橥饨鐗毫Γù怪保┳饔茫绕洚?dāng)其超過(guò)正常毛細(xì)血管關(guān)閉壓（Capillary-closing pressure, 正常為32mmHg, Landis, 1932）時(shí)，組織微循環(huán)將被阻斷，一定時(shí)間后就會(huì)造成局部組織缺血、低氧血癥、酸中毒、水腫以及壞死。當(dāng)然，毛細(xì)血管關(guān)閉壓具有顯著的個(gè)體差異，其值與血管結(jié)構(gòu)、皮下脂肪的厚度、血壓以及一般健康狀況有關(guān)（Burman, 1994）。

剪力被定義為與組織表面平行的外力（Bennet, 1985）。由于剪力可以使血管發(fā)生扭曲（角度的變化）甚至完全關(guān)閉，從而影響局部組織血供而引起組織壞死。剪力最常發(fā)生在患者取半Fowler氏位時(shí)。

摩擦力引起的褥瘡是因?yàn)楸砥け徊粩嗟赝饬Σ羵拢Ｒ?jiàn)于足跟和肘關(guān)節(jié)部位。皮膚對(duì)抗這種摩擦力的能力在潮濕的狀態(tài)下將急劇下降，這就是為什么在患者合并有大小便失禁時(shí)更容易發(fā)生褥瘡的原因。