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胃腸減壓法可緩解腹痛和腹脹

日期：2013-08-29

急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點(diǎn)。病變程度輕重不等，輕者以胰腺水腫為主，臨床多見(jiàn)，病情常呈自限性，預(yù)后良好，又稱為輕癥急性胰腺炎。少數(shù)重者的胰腺出血壞死，常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等多種并發(fā)癥，病死率高，稱為重癥急性胰腺炎。

急性胰腺炎治療原則為抑制胰腺分泌，緩解疼痛，抗胰酶療法，糾正水、電解質(zhì)紊亂，防治感染。急性胰腺炎的最基本治療：

支持療法。靜脈補(bǔ)液，注意水、電解質(zhì)及酸堿平衡。

胃腸減壓。必要時(shí)胃腸減壓，插胃管后停留，外接負(fù)壓引流器。對(duì)重癥患者應(yīng)進(jìn)行胃腸吸引和持續(xù)減壓以抽盡胃液，減少胃酸進(jìn)入十二指腸內(nèi)刺激胰腺分泌。胃腸減壓還可緩解腹痛和腹脹，預(yù)防和治療胃腸麻痹。一般可吸引2—3日。

吸氫。出現(xiàn)呼吸困難者，予吸氧；必要時(shí)氣管插管或氣管切開外接呼吸機(jī)。

禁食、禁水。可以防止食物和酸性胃液進(jìn)入十二指腸，減少對(duì)胰腺分泌的刺激。癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)可開始進(jìn)食，但應(yīng)限制脂肪食物，急性胰腺炎治療初期蛋白質(zhì)應(yīng)限量。輕癥胰腺炎一般禁食7—8日，重癥者需禁食2周。在禁食期間應(yīng)進(jìn)行靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)或上空腸造口管飼，以防止息者水、電解質(zhì)紊亂，保證患者的熱量和營(yíng)養(yǎng)需要。