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PRP促進(jìn)骨與軟組織修復(fù)

日期：2013-08-29

　　正常生物組織都具備一定的自身修復(fù)能力，而生物組織的修復(fù)能力主要是通過生長因子得以實(shí)現(xiàn)的。既然生物組織具備修復(fù)的潛能，我們有無辦法將組織自身修復(fù)能力調(diào)動出來，為生物體自身修復(fù)所用呢?富血小板血漿(platelet-rich plasma,PRP)正是這一類技術(shù)。

　　富血小板血漿(platelet-rich plasma, PRP)是通過離心的方法從自體血中提取出來的血小板濃縮物。由于PRP可以促進(jìn)骨和軟組織的修復(fù)，且來源于自體，無免疫排斥，制作簡單，對機(jī)體損傷小，近十多年來，PRP已經(jīng)被應(yīng)用在多種學(xué)科，如骨科，口腔頜面外科，心胸外科，神經(jīng)外科，婦產(chǎn)科，眼科，耳鼻喉科，普通外科和整形美容科等。特別是在歐美國家，PRP應(yīng)用已非常廣泛。大量臨床研究報(bào)道，應(yīng)用PRP可以加快骨折愈合，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)，減少術(shù)中麻醉藥劑量，減少術(shù)中出血和術(shù)后傷口滲出，減輕疼痛，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院天數(shù)，促進(jìn)術(shù)后功能恢復(fù)等。

　　PRP促進(jìn)骨與軟組織修復(fù)的主要原因在于血小板經(jīng)活化后釋放出的多種生長因子，目前發(fā)現(xiàn)的一共有30余種，如血小板源性生長因子(platelet-derived growth factor, PDGF)，轉(zhuǎn)化生長因子-β(transforming growth factor-beta, TGF-β)， 胰島素樣生長因子(insulin-like growth factor, IGF)，血管內(nèi)皮生長因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)和表皮生長因子(epidermal growth factor, EGF)等。這些生長因子在骨與軟組織的修復(fù)過程中起著重要的調(diào)控作用，經(jīng)研究證實(shí)，這些生長因子可以加速基質(zhì)干細(xì)胞(mesenchymal stem cell, MSC)的分化，促進(jìn)成骨細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的增殖，加快纖維蛋白與細(xì)胞外基質(zhì)的合成。

　　除了以上的生長因子，PRP還含有高濃度的白細(xì)胞，如中性粒細(xì)胞，單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。這些白細(xì)胞在機(jī)體的炎癥反應(yīng)和感染控制方面起著重要的作用。有體外研究發(fā)現(xiàn)，PRP可以抑制金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus) 和大腸桿菌(Escherichia coli)的生長。特別是PRP對于甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌(methicillin sensitive staphylococcus aureus,MSSA)的抑制作用，其效果與慶大霉素和苯唑西林相當(dāng)。此抗菌作用與PRP中所含白細(xì)胞有一定相關(guān)性。其次，PRP的PH值為6.5-6.7， 呈酸性。酸性的PRP本身對細(xì)菌生長有抑制作用。PRP還含有很多種抑菌蛋白，如血小板因子4(platelet factor 4, PF-4)，活性調(diào)節(jié)蛋白(regulated upon activation)， RANTES，結(jié)締組織活化肽3(connective tissue activating peptide 3, CTAP-3), 血小板堿性蛋白(platelet basic protein)，胸腺素(thymosin beta-4, Tbeta-4)，纖維蛋白肽B(fibrinopeptide B,FP-B)，和纖維蛋白肽A( fibrinopeptide A, FP-A)等，這些蛋白可以抑制細(xì)菌和真菌的生長。

　　基于PRP以上特性，歐美國家的一些生物公司生產(chǎn)出了專門的PRP制作儀器。使PRP的制作更加簡單安全。這進(jìn)一步地推廣了PRP在臨床上的應(yīng)用。但在中國，PRP的研究和臨床應(yīng)用還比較少。