負壓引流器的巧妙用法
日期：2013-08-29
顱骨修補術(shù)是神經(jīng)外科常用的對缺損的顱骨進行填充修補的手術(shù)，近幾年隨著醫(yī)學科學的飛速發(fā)展，顱骨修補材料也發(fā)生了根本性的變化，修補材料經(jīng)歷了人類的異位骨，動物骨，有機玻璃，硅橡膠，骨水泥，不銹鋼絲網(wǎng)，鈦網(wǎng)等至電腦塑型鈦網(wǎng)的應(yīng)用過程。近幾年我們科室成功開展了數(shù)十例顱骨修補手術(shù)，無一例失敗或者內(nèi)置物感染等情況的發(fā)生，得到了廣大患者的好評，但從中也要看到我們的不足，特別是以前的手術(shù)或多或少出現(xiàn)了術(shù)后積液的情況，延長了患者恢復(fù)時間。今年我們科室對此手術(shù)進行了改良，將從前術(shù)后應(yīng)用引流條或者腦室引流器的方法改為應(yīng)用負壓引流器引流，通過今年近十例手術(shù)病人的術(shù)后觀察無一人發(fā)生術(shù)后積液的情況，充分肯定了負壓引流器在顱骨修補術(shù)中的作用，在今后的工作中應(yīng)繼續(xù)推廣應(yīng)用。
顱骨修補術(shù)的操作是將頭皮剝起，在新生硬膜外進行，修補物行鑲嵌或覆蓋缺損處，等將頭皮縫合后，整個腔是一個密閉的，其內(nèi)容物在部分引流后，壓力降低，單純引流管或引流條，不能將殘留的積液引流干凈，而負壓引流器則可以，引流液徹底引流后，有利于修補物兩側(cè)的組織互相貼附粘合，可促進切口愈合并減輕術(shù)后病人的發(fā)熱反應(yīng)，其效果優(yōu)于其他引流方法。該法還可以保持切口干燥，減少換藥次數(shù)和切口感染機會。目前我們科室不僅僅將負壓引流器應(yīng)用在顱骨修補術(shù)后，正在積極探索更深一層更廣闊的應(yīng)用在多種顱腦手術(shù)中，例如急性硬膜外血腫負壓引流的應(yīng)用，雙孔引流負壓吸引治療慢性硬膜下血腫等等，已經(jīng)取得了一定的很好療效但還需繼續(xù)在臨床上觀察和探索。
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