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藻酸鹽類傷口敷料和水膠體傷口敷料的作用

日期：2013-08-29

（一）藻酸鹽類傷口敷料：該產(chǎn)品原材料是從棕藻中提煉出的藻酸，然后加工成為藻酸鈣。該敷料與創(chuàng)面接觸時，通過離子間交換，使不溶性藻酸鈣變成了可溶性藻酸鈉，藻酸鹽中的鈣離子在傷口表面形成一層網(wǎng)狀凝膠，從而保持傷口的濕性愈合環(huán)境。其優(yōu)點(diǎn)：（1）創(chuàng)面形成藻酸鈉凝膠，提供濕潤環(huán)境；（2）有止血功能；（3）吸收性好；（4）緩解疼痛；（5）可用于洞穿（腔）性創(chuàng)面，減少死腔；（6）防水有助于血液的凝固促進(jìn)止血。由于該敷料具有極強(qiáng)的吸收性，能吸收相當(dāng)于自身重量20倍的液體，一般可7天更換1次或在外層敷料濕潤的時候更換，尤其適用于高滲出的慢性創(chuàng)面如褥瘡、潰瘍。代表性產(chǎn)品:褐藻膠、藻酸鹽傷口敷料及填充條A1goderm、Sorbsan、Kaltostat等。缺點(diǎn)：（1）有異味，敷料本身有膿液樣外觀，易于傷口感染混淆，故使用前需告知患者敷料的特性；（2）如果傷口中沒有足夠的滲液使藻酸鈣全部轉(zhuǎn)換，則傷口表面會形成硬痂，更換敷料時就可能導(dǎo)致傷口的再損傷。因此干燥或有硬痂的創(chuàng)面不宜應(yīng)用。

（二）水膠體傷口敷料：是有彈性的聚合水凝膠與合成橡膠和粘性物混合加工而成的敷料。傷口敷料中最常見的凝膠為羥甲基纖維素，該凝膠可牢固地粘貼于創(chuàng)口邊緣皮膚，當(dāng)吸收滲液后可腫脹12倍。適用于少到中等滲液量的傷口,維持創(chuàng)面的濕性環(huán)境。水膠體含內(nèi)源性的酶，能促進(jìn)纖維蛋白和壞死組織的溶解，有效地發(fā)揮清創(chuàng)作用。有粘性，可密閉創(chuàng)面。可以根據(jù)傷口的形狀任意裁減，使用方便。根據(jù)滲液量3～7天更換敷料1次。缺點(diǎn):高度閉合的特性有時會導(dǎo)致過度濕潤及周圍皮膚的浸漬。應(yīng)用于大量滲出液的傷口時，需要經(jīng)常更換敷料否則滲出液外漏。與藻酸鹽類敷料一樣，敷料本身有異味并呈現(xiàn)出膿液樣外。與其他閉合性敷料相同，水膠體也不可以用于感染性的傷口。主要用于慢性潰瘍?nèi)珈o脈淤血潰瘍、褥瘡。

與非閉合性敷料相比水膠體可以大大縮短慢性潰瘍的愈合時間。水膠體現(xiàn)已被應(yīng)用于頑固性炎癥如斑塊性牛皮癬、大皰性表皮松解癥。同樣適用于其他各種傷口如燒傷、軟組織損傷的創(chuàng)面、表層傷口。代表性產(chǎn)品有:多愛膚活性親水敷料(Duoderm)，康惠爾水膠體敷料(Comfeel)，安普貼敷料等。