負壓引流在傷口治療中的應用
日期：2013-08-29
近十年興起的負壓傷口治療是一種加快患者傷口愈合的新型方法，治療已被廣泛應用于一系列難治性傷口，包括急性、慢性、感染性傷口。負壓傷口治療技術(shù)的興起和發(fā)展,我們認為此技術(shù)分兩個分支,第一個于1993年由德國外科醫(yī)師Wim Fleischmann博士最先提出并應用于創(chuàng)面感染的預防與治療是負壓封閉引流技術(shù)。經(jīng)過幾年的發(fā)展，1997年出現(xiàn)了第二個負壓傷口治療技術(shù),即由美國外科醫(yī)師Argenta倡導的真空輔助閉合，兩者均使用負壓吸引的原理，但在方法和適用范圍方面稍有不同。
負壓引流的改良應用研究: VSD于1993年開始在德國創(chuàng)傷外科用于四肢創(chuàng)面的引流,隨后的幾年里得到了歐美國家醫(yī)學界的認同和拓展應用,后經(jīng)裘華德教授引入我國并改良應用于骨科、腹部外科、婦科等手術(shù)中和后,7千余例臨床實踐證明,這一技術(shù)不但改善了引流效果,能顯著加快感染腔隙的閉合和感染創(chuàng)面的愈合,大幅度減少抗生素的應用,有效防止院內(nèi)交叉感染的發(fā)生,縮短住院時間,減輕病人痛苦,減少醫(yī)護人員工作量，還為上消化道漏和重癥胰腺炎的外科治療開拓了新思路。此技術(shù)被認為“對傳統(tǒng)外科引流做出重大改進的、有獨特優(yōu)越性的新型引流技術(shù)”，其基本設計思想是高效引流、預防堵管,為保證被引流區(qū)有足夠的負壓而使用封閉敷料封閉該區(qū)域,隔絕被引流區(qū)與外界的交通,這一設計思維是對傳統(tǒng)引流方法的重大改進。實際應用中,先用醫(yī)用泡沫包裹多側(cè)孔引流管,再用透性粘貼薄膜(半透膜)封閉引流外口或引流傷口區(qū),接通高負壓源,使負壓值在60kPa(450mmHg)以上,就組成了高效引流系統(tǒng).應用研究表明由于高負壓經(jīng)過柔軟泡沫材料的中介作用,可使負壓均勻分布于引流區(qū)的表面,可有效防止傳統(tǒng)負壓引流時可能發(fā)生的臟器或組織被吸入引流管所致的堵管、出血、壞死等并發(fā)癥。
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